| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TAM OTOMATİK BİYOPSİ İĞNESİ, KOLOSTOMİ TORBASI, ADAPTÖR VE PASTA ALIMI | adet | 100 | | |
| 2 | TAM OTOMATİK BİYOPSİ İĞNESİ, KOLOSTOMİ TORBASI, ADAPTÖR VE PASTA ALIMI | adet | 600 | | |
| 3 | TAM OTOMATİK BİYOPSİ İĞNESİ, KOLOSTOMİ TORBASI, ADAPTÖR VE PASTA ALIMI | adet | 200 | | |
| 4 | TAM OTOMATİK BİYOPSİ İĞNESİ, KOLOSTOMİ TORBASI, ADAPTÖR VE PASTA ALIMI | adet | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |