| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL-S | adet | 8.000 | | |
| 2 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL-M | adet | 30.000 | | |
| 3 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL-L | adet | 38.000 | | |
| 4 | ŞEFFAF ELDİVEN | adet | 10.000 | | |
| 5 | ENDOTRAKEAL (ENTÜBASYON) TÜP SPİRALLİ NO:8 KAFLI | adet | 20 | | |
| 6 | ELASTİK BANDAJ 15 CM X 2 M | adet | 150 | | |
| 7 | NATUREL ALÇILI SARGI 15CMX2M | adet | 1.200 | | |
| 8 | NATUREL ALÇILI SARGI 20CMX2M | adet | 80 | | |
| 9 | SARGI BEZİ 15 CM X 2,5 M (18 / 20 TEL) | adet | 150 | | |
| 10 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 2.0-2.2 M² | adet | 70 | | |
| 11 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 1.8-1.9 M² YÜKSEK AKIMLI | adet | 70 | | |
| 12 | ALÇI ALTI PAMUK 10 CM X 2 M | adet | 300 | | |
| 13 | PAMUK HİDROFİLLİ 1 KGLIK | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |