| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 12V 23A ALKALİN PİL | adet | 50 | | |
| 2 | A4 FOTOKOPİ KAĞIDI | paket | 6.000 | | |
| 3 | ACİL HASTA MUAYENE VE TEDAVİ TAKİP FORMU | adet | 200.000 | | |
| 4 | ALKALİN AA KALEM PİL | adet | 4.000 | | |
| 5 | ALKALİN AA KALEM PİL (UZUN ÖMÜRLÜ) | adet | 2.000 | | |
| 6 | ALKALİN AAA İNCE KALEM PİL | adet | 4.000 | | |
| 7 | ALKALİN AAA İNCE KALEM PİL (UZUN ÖMÜRLÜ) | adet | 2.000 | | |
| 8 | ANESTEZİ DEFTERİ | adet | 300 | | |
| 9 | ARŞİV DOSYA ZARFI (30x40) | adet | 30.000 | | |
| 10 | ARŞİV DOSYA ZARFI (35x45) | adet | 10.000 | | |
| 11 | ASETAT KALEMİ | adet | 480 | | |
| 12 | ATAÇ NO:3 | kutu | 100 | | |
| 13 | ATAÇ NO:8 | kutu | 100 | | |
| 14 | BARKOD ETİKETİ (25*60) | rulo | 8.000 | | |
| 15 | C ORTA BOY PİL (ALKALİNLİ) | adet | 180 | | |
| 16 | CD | adet | 10.000 | | |
| 17 | CR2032 DÜĞME PİL | adet | 500 | | |
| 18 | D BÜYÜK BOY PİL (ALKALİNLİ) | adet | 20 | | |
| 19 | DELGEÇ ORTA BOY | adet | 50 | | |
| 20 | DOĞUM KARTI | adet | 5.000 | | |
| 21 | DOĞUM SERTİFİKASI | adet | 4.000 | | |
| 22 | EVDE SAĞLIK HASTA DOSYASI | adet | 1.000 | | |
| 23 | FOSFORLU KALEM | adet | 500 | | |
| 24 | HASTANE AFET PLANI | adet | 6 | | |
| 25 | HESAP MAKİNESİ | adet | 25 | | |
| 26 | ISTAMPA MÜREKKEBİ (MAVİ) | adet | 200 | | |
| 27 | İNCE KLASÖR | adet | 1.000 | | |
| 28 | KALIN KLASÖR | adet | 1.000 | | |
| 29 | KAN ŞEKERİ TAKİP DEFTERİ | adet | 5.000 | | |
| 30 | KOLİ BANTI | adet | 400 | | |
| 31 | KORONER ANJİYOGRAFİ RAPORU | adet | 50 | | |
| 32 | LR44 ALKALİN PİL (DERECE PİLİ) | adet | 100 | | |
| 33 | MAKAS BÜYÜK BOY | adet | 300 | | |
| 34 | MASA ÜSTÜ EVRAK RAFI | adet | 50 | | |
| 35 | NARKOTİK KAYIT DEFTERİ | adet | 100 | | |
| 36 | ODYOLOJİ ÜNİTESİ DEFTERİ | adet | 50 | | |
| 37 | PENS TİPİ ZIMBA TELİ SÖKÜCÜ | adet | 30 | | |
| 38 | PLASTİK TELLİ DOSYA | adet | 5.000 | | |
| 39 | POŞET DOSYA GÖMLEĞİ | paket | 1.000 | | |
| 40 | SERVİS NÖBET DEFTERİ | adet | 100 | | |
| 41 | SİLVER MAT BARKOD ETİKETİ (25*50) | adet | 25 | | |
| 42 | SİYAH RİBON | adet | 10 | | |
| 43 | ŞERİT TİPİ YAZI DÜZELTİCİ (DAKSİL) | adet | 500 | | |
| 44 | ŞÖMİZ DOSYA | adet | 50 | | |
| 45 | ŞÖMİZ DOSYA TUTUCU DUVAR TİPİ (15 Lİ) | adet | 25 | | |
| 46 | TİKTAK ÇERÇEVE (21X29) | adet | 200 | | |
| 47 | TORBA ZARF (17*25) | adet | 3.000 | | |
| 48 | TORBA ZARF (26*35) | adet | 3.000 | | |
| 49 | TORBA ZARF (35*45) | adet | 3.000 | | |
| 50 | TÜKENMEZ KALEM MAVİ | adet | 10.000 | | |
| 51 | YAZI TAHTASI KALEMİ | adet | 100 | | |
| 52 | YOĞUN BAKIM GÜNLÜK İZLEM FORMU 24 SAATLİK | adet | 10.000 | | |
| 53 | ZIMBA MAKİNASI (CEP TİPİ) | adet | 200 | | |
| 54 | ZIMBA MAKİNESİ (ORTA) | adet | 200 | | |
| 55 | ZIMBA TELİ KÜÇÜK BOY NO:10 | kutu | 500 | | |
| 56 | ZIMBA TELİ ORTA BOY 24/6 | kutu | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |