| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DÜZ PLAK TV1490 | adet | 1 | | |
| 2 | TİBİA DAR DÜZ PLAK TV1670 | adet | 1 | | |
| 3 | FEMUR GENİŞ DÜZ PLAK TV1690 | adet | 1 | | |
| 4 | MEDİAL KİLİTLİ PLAK TV1790 | adet | 1 | | |
| 5 | MEDİAL KİLİTLİ PLAK TV1770 | adet | 1 | | |
| 6 | DİSTAL FİBULA PLAK TV1930 | adet | 1 | | |
| 7 | 5.0MM KİLİTLİ VİDA TV1190 | adet | 13 | | |
| 8 | 4.5 MM KİLİTSİZ VİDA TV1050 | adet | 5 | | |
| 9 | 3.5 MM KİLİTLİ VİDA TV1170 | adet | 25 | | |
| 10 | 3.5 MM KİLİTSİZ VİDA TV1030 | adet | 7 | | |
| 11 | 3.5 MM KANÜLLÜ VİDA TV2930 | adet | 3 | | |
| 12 | 4.5 MM KANÜLLÜ VİDA TV2930 | adet | 3 | | |
| 13 | PUL TV5740 | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |