| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİSTAL FİBULA ANATOMİK PLAK TV1930 | adet | 2 | | |
| 2 | 3.5 MM KORTİKAL KİLİTLİ VİDA TV1170 | adet | 20 | | |
| 3 | 3.5 MM KORTİKAL KİLİTSİZ VİDA TV1030 | adet | 20 | | |
| 4 | 1.0-3.0 MM KORTİKAL KİLİTSİZ VİDA TV1010 | adet | 20 | | |
| 5 | 2.7 KORTİKAL KİLİTLİ VİDA TV1150 | adet | 20 | | |
| 6 | MALLEOL VİDA TV1070 | adet | 5 | | |
| 7 | ANT VİDA 15 MM TV5660 | adet | 5 | | |
| 8 | KORTİKAL METRİK KİLİTLİ KANÜLLÜ VİDA TİTANYUM 3.5 TV2990 | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |