| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | POLİPROPİLEN NO: 3/0 25 (±5) MM 1/2 YUVARLAK (ÇİFT) 75 CM PROLEN NO:3/0 YUV. ÇİFT İĞNE 25MM - 26MM | adet | 900 | | |
| 2 | POLİPROPİLEN NO: 4/0 25 (±5) MM 1/2 YUVARLAK (ÇİFT) 90 CM KTS PROLEN NO:4/0 YUV. ÇİFT İĞNE 25MM | adet | 312 | | |
| 3 | POLİPROPİLEN NO: 6/0 13 (±3) MM 1/2 YUVARLAK (ÇİFT) 75 CM PROLEN NO:6/0 15 (±2)MM 1/2 YUVARLAK ÇİFT İĞNE 70(±10)CM | adet | 540 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |