| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | STERİL KAYGANLAŞTIRICI ( LUBRİKANT ) JEL LİDOKAİNLİ | adet | 1.000 | | |
| 2 | ALKOL ( ETİL ALKOL ) % 96'LIK | adet | 500 | | |
| 3 | POLİVİDON İYOT İÇEREN %10 ANTİSEPTİK SOLÜSYON 1000 ML ŞİŞE | adet | 500 | | |
| 4 | POLİGLİKOLİK ASİT %90 LAKTİK ASİT (%10) POLİGLAKTİN910(PGLA)NO:0 35(+-5) MM 1/2 YUVARLAK 75 CM | adet | 360 | | |
| 5 | KARMEN KANÜL ENJEKTÖR TEKLİ | adet | 600 | | |
| 6 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU ( EL DEZENFEKTANI ) 500 ML | adet | 1.200 | | |
| 7 | STERİLİZASYON WRAP KAĞIDI 120X120 CM | adet | 2.400 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |