| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VİCRYL(POLİGLAKTİN)SÜTUR YUVARLAK İĞNE 0 NUMARA | adet | 120 | | |
| 2 | VİCRYL(POLİGLAKTİN)SÜTUR YUVARLAK İĞNE 1 NUMARA | adet | 120 | | |
| 3 | VİCRYL(POLİGLAKTİN)SÜTUR YUVARLAK İĞNE 2/0 NUMARA | adet | 120 | | |
| 4 | VİCRYL(POLİGLAKTİN)SÜTUR YUVARLAK İĞNE 3/0 NUMARA | adet | 120 | | |
| 5 | RAPİD VİCRYL SÜTUR YUVARLAK İĞNE 3/0 NUMARA | adet | 72 | | |
| 6 | RAPİD VİCRYL SÜTUR YUVARLAK İĞNE 4/0 NUMARA | adet | 72 | | |
| 7 | POLİPROPİLEN YUVARLAK İĞNE 2/0 NUMARA | adet | 72 | | |
| 8 | POLİPROPİLEN YUVARLAK İĞNE 3/0 NUMARA | adet | 96 | | |
| 9 | POLİPROPİLEN KESKİN İĞNE 3/0 NUMARA | adet | 120 | | |
| 10 | PDS LOOP YUVARLAK İĞNE 1 NUMARA | adet | 24 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |