| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AHŞAP 120 CM YİVLİ FIRÇA SAPI | adet | 300 | | |
| 2 | PLASTİK MUSLUK UCU HORTUM | adet | 500 | | |
| 3 | 3M 1100 SES ÖNLEYİCİ KULAK TIKACI | adet | 1.000 | | |
| 4 | ERKEK PLASTİK CEP TARAĞI 12*2,5 CM | adet | 1.000 | | |
| 5 | PLASTİK TAŞINABİLİR KAPAKLI SABUNLUK | adet | 200 | | |
| 6 | TERMİSİL İNCE CAM KUPA 250 ML KULPLU BARDAK | adet | 720 | | |
| 7 | ÖZELLİKSİZ 2000 ML ŞEFFAF PLASTİK SÜRAHİ | adet | 100 | | |
| 8 | ÇEVİRMELİ KLASİK UZUN SAPLI PİRİNÇ TUVALET MUSLUĞU | adet | 200 | | |
| 9 | KLASİK ÇEVİRMELİ PİRİNÇ TUVALET MUSLUK BAŞLIĞI | adet | 200 | | |
| 10 | PAŞABAHÇE 125 ML KLASİK ÇAY BARDAĞI | adet | 1.200 | | |
| 11 | VİKO 3'LÜ YONCA TOPRAKLI PRİZ | adet | 150 | | |
| 12 | PLASTİK SAPLI BULAŞIK FIRÇASI | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |