| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇÖP TORBASI TIBBİ ATIK (BÜYÜK) | rulo | 1.000 | | |
| 2 | BÜYÜK ÇÖP TORBASI (EVSEL ATIK) | rulo | 1.000 | | |
| 3 | KAGIT HAVLULAR DSP HAVLU Z KATLAMA | paket | 5.000 | | |
| 4 | PRESLİ PASPAS ARABASI | adet | 15 | | |
| 5 | SIVI ARAP SABUNU | litre | 500 | | |
| 6 | TEHLİKELİ ATIK BİDONU 30 LİTRE | adet | 1.000 | | |
| 7 | TEMİZLİK BEZLERİ | adet | 7.500 | | |
| 8 | TIBBİ ATIK KUTULARI 30 LİTRE | adet | 1.000 | | |
| 9 | TUVALET KAĞIDI | rulo | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |