| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KVC-KAFES TROMBOLİZ SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 2 | * Aspirasyon Sistemi (Motorlu Doğrudan İlerletilen Periferik Tromboaspirasyon Kateteri) 6F, | adet | 2 | | |
| 3 | KVC-BALON PERİFERİK ANJİYOPLASİ İLAÇ SALINIMLI 035 OTW KATATERİ | adet | 2 | | |
| 4 | KVC-PERİFERAL DESTEK KATETERİ-DMO | adet | 2 | | |
| 5 | KVC-PULMONER ARTER FARMAKOMEKANİK TROMBOLİZ/TROMBEKTOMİ KATATERLERİ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |